发布日期：2024-07-26 03:06 点击次数：114
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儿童感染HIV挑战重重
整理 | Key
艾滋病（AIDS）是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起。AIDS主要的传播途径有性传播、血液传播、母婴传播。母婴传播是15岁以下儿童感染艾滋病病毒的主要途径。在2010年之前，90%的儿童HIV感染来自母亲。据悉，公共成年东谈主中有四分之三在接管抗逆转录病毒药物休养，而感染HIV患儿仅有一半在接管支撑人命的休养，远远过期于成年东谈主。
近期，于2024年7月22日-26日在德国慕尼黑召开的2024海外艾滋大会中，5位从事AIDS相关责任者向咱们共享了当今在儿童AIDS防治领域所碰到的贫穷和叮嘱要领，本文将梳理蹙迫推行，以饕读者。
揭秘母乳防地：HIV传播中的抗体特征与母乳喂养安全
图1 Pierre Frange博士精彩共享
国产自拍据意象，公共每年约莫有15万例HIV感染者，高达15%的AIDS母亲未接管抗逆转录病毒休养，在母乳喂养手艺传播HIV。因此，母婴传播是一个纰谬的公共问题。来自法国巴黎Necker-Enfants Malades病院的Pierre Frange博士共享了母乳喂养手艺HIV传播相关的抗体特征，为HIV母婴传播提供指引性建议。
HIV可通过胎盘传染胎儿，变成宫内感染，一般发生在妊娠4个月以后。HIV穿过绒毛膜干涉羊膜腔，进而通过胎儿吞食羊水经肠谈感染，或径直经黏膜感染，或者穿过胎盘合胞体滋补层经血液感染。
在母亲的乳汁中含有HIV，哺乳中可通过乳汁感染宝宝，以初乳的HIV含量最高，Pierre Frange博士地方团队对一位感染了HIV的哺乳期女性的初乳进行抗体分离，后果教导在HIV-1型母亲的乳汁中不雅察到较高的抗体功能，这些抗体中包括与p24相关的IgA（图2），大略参与IgA/FcαR免疫反应，通过识别并勾搭p24抗正本限度HIV-1病毒的复制和传播。
然则，需要注宗旨是，尽管乳汁中的抗体具有保护作用，但HIV-1感染的母亲在母乳喂养时仍需严慎，因为母乳喂养仍存在一定的传播风险。
图2 母乳中HIV病毒载量的相关性
围产期AIDS青少年：心血管风险骤升，幕后推手竟是促炎NK细胞？
图3 Namal Liyanage磨真金不怕火团队精彩共享
接头发现38ab，在1年中，心血管疾病（CVD）可导致HIV感染者每1000东谈主中约1.6东谈主去世，在非艾滋病相关疾病中，仅次于肝脏疾病，位于HIV感染者去世病因的第二位。因此，HIV感染者心血管疾病接头为现时热门之一。
为识别青少年围产期得到性艾滋病毒（PHIV）改日CVD风险的早期特征，来自俄亥俄州立大学的Namal Liyanage磨真金不怕火团队通过对10-12岁的150名PHIV患者进行长达6个月-2年的随访接头。接头后果发现，在PHIV东谈主群中，颈动脉内膜-中膜厚度（lMT）和脉搏波速率（PVW）显耀增高（图4）。NK细胞和单核细胞特征很是以及腹黑代谢生物美艳物免疫很是与IMT和PWV增多显耀相关。
图4 PHlV患者进展出更大的心血管疾病风险
氧化型低密度脂卵白（Ox-LDL）是说合动脉粥样硬化发生、发展乃至不踏实斑块形成的枢纽因子，在CVD相关疾病的会诊、病情监测、预后评估中齐具有极高的临床讹诈价值与接头价值。然则，在本接头中，PHIV患者的Ox-LDL澄莹低于对照组，而在PHIV患者中追思样NK细胞亚群增多。进一步接头发现，PHlV患者血浆Ox-LDL和NK细胞亚群之间存在很强的相关性（图5）。
图5 PHIV患者血浆Ox-LDL和NK细胞亚群之间存在很强的相关性
因此，本接头推测，在PHIV患者中，动脉粥样硬化风险的早期迹象与NK细胞谱的转变斟酌，活化的NK细胞会增多单核细胞起原的巨噬细胞对Ox-LDL的给与。这些倡导的提倡对PHIV患者提供了新的休养和防范靶点，以减少早发性心血管疾病。
揭秘HIV遮挡边缘：儿童与成东谈主扁桃体HIV储存库与细胞功能大比拼
图6 Faiaz Shaik Abdool磨真金不怕火精彩共享
1989年头次发现，静息型CD4+T淋巴细胞中整合了HIV的基因组形成HIV储存库，使部分HIV走避了宿主免疫撤废和抗病毒药物的休养作用，导致患者罢手休养后出现病毒反弹的安静。因此，透彻撤废患者体内HIV储存库成为功能性调整艾滋病的纰谬难点。
来自非洲卫生接头所的Faiaz Shaik Abdool磨真金不怕火分析了南非夸祖鲁-纳塔尔夸祖鲁-纳塔尔大学（UKZN）的AIDS患者扁桃体部队，何况对感染AIDS的儿童和成东谈主在扁桃体组织中的HIV储存库和细胞功能进行对比。
通过对未HIV感染者（PWoH）与HIV感染者（PLWH）的 扁桃体生发中心（GC）比较，后果发现T细胞追思亚群随年齿的变化而变化，儿童滤泡接济性T细胞（TFH）的频率较高（图7）。此外，儿童TFH越高，则对艾滋病毒易理性更高。本接头关于儿童体内HIV病毒储存库的断根提供了蹙迫的表面依据。
图7 PWoH与PLWH GC比较
HIV显现但未感染：破感冒疫苗免疫反应的新发现
图8 Sophia Osawe博士团队精彩共享
接头发现，在撒哈拉以南非洲，HIV显现但未感染（HEU）的婴儿面对着健康风险，包括更高的去世率、免疫发育问题以及发育冉冉的风险。此外，HIV显现也可能转变儿童疫苗的免疫反应并打扰免疫。
来自尼日利亚东谈主类病毒学接头所的Sophia Osawe博士团队在这次会议上共享了一项HEU对破感冒疫苗的免疫反应的接头。数据炫耀HEU对破感冒疫苗的免疫反应较弱，HIV显现可能会转变HEU婴幼儿对疫苗接种的反应。
警惕！AIDS母亲乳汁病毒组变化，或关乎婴儿一世肠谈健康
图9 Bryan Brown磨真金不怕火团队精彩共享
早期人命的肠谈微生物群通过免疫、代谢和内分泌途径影响儿童的滋长。然则，很少有接头模样HIV儿童早期肠谈微生物组的构成和功能熟谙情况。来自好意思国华盛顿大学的Bryan Brown磨真金不怕火团队通过与未感染/未显现的对照组比较，发现母亲HIV景象将显耀转变母乳病毒组的构成，并转变相关婴儿肠谈病毒组的构成。
近来年，HEU东谈主数陆续增多，与未显现的婴儿（HU）比拟，HEU对某些病原体的免疫反应可能更为利害或更为细小。由于HEU婴儿恒久处于HIV显现的环境中，其体内的微生物群可能会受到母亲体内HIV病毒、抗病毒药物以过火他相关身分的影响，从而发生转变。这种转变可能会影响婴儿的肠谈健康、免疫功能以及对其他病原体的易理性等方面。
Bryan Brown磨真金不怕火团队发现，AIDS母亲母乳中的病毒群削发削发生的转变，可能会导致母亲体内免疫应答的变化，炫耀出更高的双链DNA病毒和温带双歧杆菌噬菌体品貌，而婴儿的肠谈病毒组相通由双链DNA病毒和噬菌体主导。HEU肠谈病毒组炫耀出不同病毒家眷的品貌增多，包括噬菌体（图10）。
图10 HEU肠谈病毒组噬菌体品貌增多
要而论之，在人命早期HEU婴儿胃肠谈中病毒群落和噬菌体品貌会经验显耀变化。这些变化不仅反馈了婴儿体内微生态系统动态调整的经过，还与其恒久的肠谈健康密切相关。因此，对这类婴儿需要予以卓越的心思和照看，以调整其肠谈微生态系统的踏实和均衡。
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本文起原：医学界感染频谈
包袱裁剪：月亮
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